利司那肽一般不是胰岛素，两者属于不同类型的降糖药物。利司那肽属于GLP-1受体激动剂，而胰岛素属于直接补充体内胰岛素不足的激素类药物。
1、作用机制不同
利司那肽通过激活GLP-1受体，促进胰岛β细胞分泌胰岛素并抑制α细胞分泌胰高血糖素，同时延缓胃排空以降低餐后血糖。胰岛素则是直接外源性补充体内缺乏的胰岛素，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用。两者的作用靶点和调节方式存在本质差异。
2、药物类别不同
利司那肽属于肠促胰素类药物，需通过皮下注射给药。胰岛素则根据作用时间分为速效、中效、长效以及预混胰岛素等多种剂型，属于糖尿病替代治疗的核心药物。这两类药物的化学结构、代谢途径及适应症范围均不相同。
3、使用方式不同
虽然利司那肽与部分胰岛素制剂均为注射剂型，但利司那肽常规每日一次注射即可，而胰岛素通常需要根据血糖波动情况调整每日注射次数。此外，胰岛素治疗需严格监测血糖以避免低血糖风险，而利司那肽单用时低血糖发生率较低。
患者在使用降糖药物时，需根据糖尿病类型、胰岛功能、血糖控制目标等因素选择治疗方案。利司那肽与胰岛素联用时可能存在协同作用，但具体用药方案应由内分泌科医生评估后制定，不可自行调整药物种类或剂量。