藜芦不能与参同用主要是由于中药配伍禁忌中的“十八反”原则，两者合用可能产生毒性反应、抵消药效以及引发不良反应。常见的参类包括人参、党参、丹参等，与藜芦同用时需特别注意。
1、毒性反应增强
藜芦本身含有毒性生物碱，具有催吐作用。若与人参等补气类药物同用，可能增强藜芦的毒性，引发恶心、呕吐、腹痛等消化道刺激症状，严重时可能导致心律失常或神经系统损伤。
2、药效相互抵消
参类药物多具补气滋阴功效，而藜芦性味苦寒，功效以涌吐风痰为主。两者作用方向相反，合用可能导致参类药物的补益作用被藜芦的涌泄作用抵消，影响疾病治疗效果。
3、化学成分相互作用
现代研究表明，藜芦中的甾体生物碱可能与参类含有的三萜皂苷成分发生化学反应，生成难以代谢的物质，可能加重肝肾代谢负担。这种相互作用可能损伤胃肠黏膜，导致消化道出血风险增加。
使用中药时应严格遵守配伍禁忌原则，避免自行将不同药材混用。如需联合使用不同功效的中药，建议在中医师指导下进行规范的药物配伍，确保用药安全性和有效性。服药期间如出现不适症状应及时就医。