老人小便失禁可通过盆底肌训练、药物治疗、导尿治疗、手术治疗以及日常护理等方式进行改善，需根据具体病因和病情程度遵医嘱选择合适方案。
1、盆底肌训练
盆底肌训练是改善压力性尿失禁的常用方法。通过有意识地收缩和放松盆底肌肉群，可增强尿道括约肌的控制力。建议每天进行3-4组训练，每组重复10-15次，持续收缩约5秒后放松。此方法需长期坚持，通常数周至数月可见效。
2、药物治疗
对于急迫性尿失禁或膀胱过度活动症，可遵医嘱使用M受体拮抗剂如索利那新、奥昔布宁，或β3受体激动剂如米拉贝隆。这些药物通过调节膀胱逼尿肌的收缩功能减少尿急症状，但可能引起口干、便秘等副作用，需定期复诊评估疗效。
3、导尿治疗
充盈性尿失禁患者若存在尿潴留，可采用间歇性导尿或留置导尿管。间歇导尿需每日4-6次，可降低泌尿系感染风险；留置导尿适合长期卧床或严重排尿障碍者，需定期更换导管并保持会阴清洁。
4、手术治疗
重度压力性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术，通过植入合成吊带增强尿道支撑。神经源性膀胱导致失禁者，可能需行人工尿道括约肌植入术。手术存在感染、吊带侵蚀等风险，需严格评估患者心肺功能及手术耐受性。
5、日常护理
建议每日饮水量控制在1500-2000ml，避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品。定时如厕（每2-3小时一次），使用成人纸尿裤或护理垫。居家环境需保持通道无障碍，床边放置坐便器。家属应关注患者心理状态，避免因尴尬减少社交活动。
老人出现小便失禁需尽早就诊泌尿外科，通过尿常规、尿流动力学等检查明确病因。治疗方案需个体化制定，避免自行购买药物或使用偏方。伴有糖尿病、帕金森病等基础疾病者，需同步控制原发病以改善排尿功能。