胰岛素注射是糖尿病治疗的重要手段，通常在口服降糖药无法有效控制血糖、存在急性并发症或处于特殊生理状态时使用。常见情况包括1型糖尿病、2型糖尿病合并并发症、妊娠期糖尿病等。
1、1型糖尿病：该疾病因胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，患者确诊后需终身注射胰岛素。典型症状包括多饮多食、体重骤降，血糖常超过11.1mmol/L，需通过基础+餐时胰岛素方案模拟生理分泌。
2、2型糖尿病药物失效：当患者使用二甲双胍、格列美脲等3种以上口服降糖药联合治疗3个月，糖化血红蛋白仍高于7%时，需启动胰岛素治疗。这种情况常见于病程超过10年、胰岛功能衰竭的患者。
3、妊娠期糖尿病
孕中晚期出现血糖升高，若饮食运动控制1周后餐后2小时血糖仍≥6.7mmol/L，需使用胰岛素。门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠B类药物可有效控制血糖且不透过胎盘屏障。
4、急性并发症
发生糖尿病酮症酸中毒时，患者血糖多超过16.7mmol/L，伴有呼气烂苹果味、意识障碍，需立即静脉输注胰岛素。高渗性昏迷患者血糖常达33.3mmol/L以上，也必须胰岛素治疗。
5、应激状态
重大手术前后、严重感染、急性心脑血管事件期间，机体处于应激状态会导致血糖剧烈波动。此时需短期强化胰岛素治疗，通常采用静脉泵注方式精确调控。
患者出现上述情况应及时就医，由内分泌科医生进行C肽检测、糖化血红蛋白等评估后制定个体化方案。胰岛素使用需严格遵循医嘱，自行调整剂量可能导致严重低血糖。注射后需按时进餐，外出随身携带糖块应急。