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糖尿病脚肿如何治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病脚肿的治疗方法主要包括控制血糖、改善血液循环、抗感染治疗、处理神经病变以及管理肾脏并发症等,需根据具体病因进行综合治疗。患者应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、控制血糖

糖尿病脚肿的首要治疗措施是稳定血糖水平。患者需遵医嘱使用胰岛素注射液、二甲双胍缓释片或格列美脲片等降糖药物,同时配合饮食控制和适度运动,将空腹血糖维持在7mmol/L以下,餐后血糖不超过10mmol/L,避免高血糖加重血管和神经损伤。

2、改善血液循环

糖尿病引起的下肢动脉硬化会导致局部水肿。医生可能开具阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集,或使用贝前列素钠片扩张血管,严重缺血时可考虑血管介入手术重建血运。日常需避免久坐,抬高患肢促进血液回流。

3、抗感染治疗

糖尿病患者足部易继发细菌感染。若出现红肿热痛等感染症状,需根据药敏结果选择头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素,局部使用碘伏消毒,必要时进行清创处理。注意左氧氟沙星禁用于18岁以下青少年及妊娠期女性。

4、处理神经病变

周围神经病变会导致微循环障碍和感觉异常。可遵医嘱服用甲钴胺片营养神经,或使用依帕司他片改善神经传导功能。同时需每日检查足部,穿着宽松鞋袜,防止因感觉迟钝引发外伤。

5、管理肾脏并发症

糖尿病肾病引发的低蛋白血症会导致下肢水肿。需使用缬沙坦胶囊控制血压,配合黄葵胶囊改善肾功能,必要时补充人血白蛋白。限制每日盐摄入量低于5g,监测24小时尿蛋白定量。

患者需每周监测血糖和足部皮肤状况,每日用温水清洁双脚后彻底擦干,修剪趾甲时避免损伤皮肤。若出现足部溃疡、持续肿胀或皮肤颜色改变,应立即到内分泌科就诊,通过下肢血管超声、肌电图等检查评估病情进展,切勿自行使用利尿剂或偏方治疗。

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