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狂犬病疫苗接种方法是什么

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

狂犬病疫苗接种方法主要包括伤口处理、被动免疫制剂注射、主动免疫接种等环节。具体措施需根据暴露情况分级处理,同时结合暴露后预防和暴露前预防的不同需求进行选择。

1、伤口处理

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,彻底清除污染。随后使用碘伏或酒精消毒,避免缝合伤口,以减少病毒进入神经组织的风险。若存在严重出血或组织损伤,需在医生指导下进行外科处理。

2、被动免疫制剂

对于三级暴露或免疫功能低下者的二级暴露,需在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白,剂量按20IU/kg计算。头面部严重咬伤者可适当增加剂量,需确保所有伤口深部均被浸润,剩余制剂应注射于远离疫苗注射部位的肌肉。

3、主动免疫接种

暴露后采用5针法或“2-1-1”4针法。5针法分别于0、3、7、14、28天各接种1剂;4针法在0天左右臂各1剂,7天、21天各1剂。暴露前预防采用0、7、21天3针基础免疫,高危人群需定期加强。

4、动物观察

对于家养动物的二级暴露,可实施10日观察法。若动物10日内保持健康,可终止后续疫苗注射。但三级暴露或野生动物咬伤仍需全程接种,不得中断。

5、就医指导

暴露后应24小时内首诊,由疾控专业人员评估暴露等级。接种期间避免剧烈运动、饮酒,完成全程接种后需检测中和抗体效价。对于既往全程接种者,再次暴露只需加强2剂。

所有狂犬病暴露案例均需在正规医疗机构规范处置,疫苗接种应严格按时完成全程。不同暴露等级对应不同处置方案,不得自行调整用药程序。完成免疫后仍需定期监测抗体水平,特别是高危职业暴露者应每6个月至2年进行抗体检测,必要时给予加强免疫。

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