解大便时出血且颜色鲜红可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病因素有关。若出血反复出现或伴随其他异常症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
若近期饮食中摄入较多红色食物（如红心火龙果）或动物血液制品（如猪血、鸭血），可能导致大便颜色短暂性变红。此类情况一般无肛门疼痛、排便困难等症状，停止食用后即可恢复正常。
2、痔疮
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致痔核表面破损出血。典型表现为便后滴血或厕纸染血，血液不与粪便混合，可能伴有肛门瘙痒、肿块脱出等症状。一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物缓解。
3、肛裂
干硬粪便划伤肛管皮肤可引起肛裂，表现为排便时撕裂样疼痛和少量鲜红色出血，血液常附着于粪便表面。治疗需保持大便通畅，常用乳果糖口服溶液、开塞露等缓泻剂软化粪便，局部可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合。
4、直肠息肉或肿瘤
直肠良性息肉或恶性肿瘤表面黏膜破溃时可能出现无痛性便血，血液多与粪便混合，可能伴有排便习惯改变、里急后重感、体重下降等症状。确诊需通过肠镜等检查，较小息肉可在内镜下切除，恶性肿瘤需手术结合放化疗。
若排除饮食因素后仍有反复便血，或伴随消瘦、腹痛、黏液便等症状，建议尽早就诊肛肠科。日常需保持膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），每日饮水量不低于1500ml，避免久坐或用力排便。需注意长期使用通便药物可能产生依赖性，具体用药方案应经专业医生评估。