开角型与闭角型青光眼的区别主要在于房水排出障碍的位置、发病机制、症状表现、治疗方法以及疾病进展速度等方面。以下是具体分析：
1、房水排出障碍的位置不同
开角型青光眼是由于小梁网结构异常或功能减退，导致房水外流阻力增加，但前房角本身是开放的。闭角型青光眼则是因虹膜根部堵塞前房角，使房水无法通过正常途径排出。
2、发病机制不同
开角型青光眼多为慢性过程，眼压缓慢升高，常见于高度近视、糖尿病等患者。闭角型青光眼可分为急性与慢性，急性发作与瞳孔阻滞、房角狭窄有关，常见于远视眼、浅前房人群。
3、症状表现不同
开角型青光眼早期通常无明显症状，部分患者可能出现视野逐渐缩小。闭角型青光眼急性发作时会出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹样光环）等症状，可能伴随恶心呕吐。
4、治疗方法不同
开角型青光眼首选药物治疗，如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等，若药物控制不佳需行激光小梁成形术。闭角型青光眼急性期需紧急降眼压，使用毛果芸香碱缩瞳，配合甘露醇静脉滴注，后期需进行虹膜激光周切术或房角分离术。
5、疾病进展速度不同
开角型青光眼病程进展缓慢，视神经损害呈隐匿性发展。闭角型青光眼在急性发作时可在数小时内造成不可逆视力损伤，需立即处理。
若出现视力下降、眼胀头痛等症状，建议及时到眼科进行眼压测量、房角镜检查和视野检查。确诊后需严格遵医嘱用药，定期复查眼压和视神经状况，避免在暗室长时间停留或一次性大量饮水等诱发因素。