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开角型与闭角型青光眼有何区别

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

开角型与闭角型青光眼的区别主要在于房水排出障碍的位置、发病机制、症状表现、治疗方法以及疾病进展速度等方面。以下是具体分析:

1、房水排出障碍的位置不同

开角型青光眼是由于小梁网结构异常或功能减退,导致房水外流阻力增加,但前房角本身是开放的。闭角型青光眼则是因虹膜根部堵塞前房角,使房水无法通过正常途径排出。

2、发病机制不同

开角型青光眼多为慢性过程,眼压缓慢升高,常见于高度近视、糖尿病等患者。闭角型青光眼可分为急性与慢性,急性发作与瞳孔阻滞、房角狭窄有关,常见于远视眼、浅前房人群。

3、症状表现不同

开角型青光眼早期通常无明显症状,部分患者可能出现视野逐渐缩小。闭角型青光眼急性发作时会出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降、虹视(看灯光有彩虹样光环)等症状,可能伴随恶心呕吐。

4、治疗方法不同

开角型青光眼首选药物治疗,如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等,若药物控制不佳需行激光小梁成形术。闭角型青光眼急性期需紧急降眼压,使用毛果芸香碱缩瞳,配合甘露醇静脉滴注,后期需进行虹膜激光周切术或房角分离术。

5、疾病进展速度不同

开角型青光眼病程进展缓慢,视神经损害呈隐匿性发展。闭角型青光眼在急性发作时可在数小时内造成不可逆视力损伤,需立即处理。

若出现视力下降、眼胀头痛等症状,建议及时到眼科进行眼压测量、房角镜检查和视野检查。确诊后需严格遵医嘱用药,定期复查眼压和视神经状况,避免在暗室长时间停留或一次性大量饮水等诱发因素。

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