眼睛一大一小可能是生理性原因所致，也可能与上睑下垂、眼眶炎症或肿瘤等疾病原因有关，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
部分人群天生存在眼睑形态差异或双眼眶骨发育不对称，导致外观上眼睛大小不一致。此类情况通常不伴随视力异常、红肿疼痛等症状，属于正常生理现象，无需特殊治疗。日常可通过调整发型、妆容等修饰外观差异。
2、上睑下垂
由于先天性或后天性提上睑肌功能异常，导致一侧眼睑下垂遮盖瞳孔，表现为眼睛一大一小。可能伴随抬头纹加深、视物遮挡感等症状。轻度患者可通过提上睑肌缩短术等手术矫正，若合并重症肌无力等疾病，需遵医嘱使用溴吡斯的明片、醋酸泼尼松片等药物治疗。
3、眼眶炎症或肿瘤
眼眶蜂窝织炎、炎性假瘤或眼眶内占位性病变可能导致眼球突出或眼睑肿胀，造成两眼不对称。患者常伴眼球活动受限、疼痛、复视等症状。需通过CT或MRI检查明确诊断，细菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗，肿瘤需手术切除并配合病理检查。
若排除先天性因素后出现眼睛大小差异，尤其伴随视力下降、眼睑无法抬起或眼球突出等症状，建议尽早就诊眼科。医生会根据裂隙灯检查、影像学结果等制定治疗方案，避免自行用药延误病情。日常注意眼部卫生，避免揉眼或外力撞击。