经支气管镜单向活瓣肺减容术可作为部分慢阻肺患者的治疗选择,但需严格评估适应症。该技术主要适用于存在严重肺气肿、肺大疱且常规治疗无效的重度慢阻肺患者,需根据个体情况决定是否适合。
1、适用人群
该技术主要针对存在明显肺气肿、肺部存在过度充气且存在肺大疱的患者。对于这类患者,活瓣置入后可促进靶肺段萎陷,减少肺容积,改善呼吸功能。研究显示,符合严格影像学特征的患者术后肺功能和生活质量可能提升。
2、禁忌情况
对于存在严重肺动脉高压、广泛肺纤维化或严重合并症的患者不适用。若患者肺叶之间存在侧支通气,活瓣无法形成有效肺不张时,治疗效果会显著降低。术前需通过Chartis系统等评估侧支通气情况。
3、治疗优势
相较于传统外科肺减容术,支气管镜介入具有创伤小、恢复快的优势。对于符合适应症的患者,可减少急性加重次数,改善运动耐量。但需注意术后可能发生慢阻肺急性发作、气胸等并发症。
4、综合治疗地位
该技术并非慢阻肺的一线治疗方案,需在规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物,并配合肺康复训练的基础上进行。对于非均质性肺气肿患者,需联合多学科团队评估手术可行性。
建议慢阻肺患者定期进行肺功能检查和影像学评估,严格遵循个体化治疗原则。需由呼吸科、胸外科等多学科团队共同制定治疗方案,术后仍需坚持药物治疗和呼吸康复训练以维持疗效。