进行性出血的判断标准包括出血量持续增加、生命体征不稳定、血红蛋白进行性下降等，需结合临床表现及检查综合评估。具体需根据患者症状变化、实验室指标及影像学结果动态观察。
1、出血量增加
若伤口渗血不止、引流液颜色鲜红且量增多，或体腔引流每小时超过200ml，可能提示活动性出血。如腹腔出血可出现腹部膨隆加重，颅内出血伴随意识障碍加深。
2、生命体征恶化
进行性出血时，患者可能出现心率持续增快（＞120次/分）、血压进行性下降（收缩压小于90mmHg）、呼吸急促（＞30次/分）等休克征象。皮肤湿冷、尿量减少（小于0.5ml/kg/h）等外周循环衰竭表现也需警惕。
3、血红蛋白下降
连续监测显示血红蛋白每日降低＞20g/L，或3天内下降＞30g/L，且无法用血液稀释解释。同时伴随红细胞压积持续降低，网织红细胞计数无明显升高，提示存在持续性失血。
4、局部症状进展
体表血肿范围扩大、肢体周径进行性增加伴张力升高，或闭合性损伤部位出现新的瘀斑。腹腔出血者可能出现移动性浊音范围扩大，颅内出血患者瞳孔变化或神经功能缺损加重。
5、影像学证据
超声、CT血管造影等检查显示活动性造影剂外渗，或复查显示血肿体积较前增大50%以上。介入血管造影发现明确出血病灶更具诊断价值。
出现上述情况应及时完善凝血功能、血常规动态监测，必要时进行增强CT或血管造影检查。所有疑似进行性出血患者需立即建立静脉通道，维持生命体征稳定，并尽快转至具备救治条件的医疗机构进行针对性止血治疗。