脚后跟的黑痣是否需要去除，通常需要根据具体情况判断。如果黑痣短期内出现颜色加深、体积增大、边缘不规则或伴随瘙痒、破溃等异常表现，可能存在恶变风险，建议及时就医处理。此外，脚后跟属于易摩擦部位，长期刺激也可能增加恶变概率。
若黑痣为先天性且长期稳定无变化，通常无需特殊处理。但若黑痣位于足底、足跟等易受摩擦部位，即使形态规则，从预防角度也可考虑手术切除。日常需密切观察黑痣变化，避免搔抓、摩擦等刺激。若出现黑痣表面糜烂、渗液或周围出现卫星灶，需警惕黑色素瘤可能。
建议发现异常时及时至皮肤科就诊，通过皮肤镜或病理检查明确性质。切勿自行使用药水、激光等方式处理，以免延误病情或造成误诊。专业医生会根据黑痣的具体情况评估风险，制定个体化治疗方案。