脚指甲白了一大块可能是生理性原因所致，也可能与甲癣、银屑病、甲剥离等疾病原因有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
脚指甲受到外力挤压或碰撞后，甲板与甲床之间可能出现局部白色斑块。这种情况通常无疼痛感，随着指甲生长会逐渐消失，一般无需特殊治疗，但需注意避免再次受伤。
2、甲癣
由红色毛癣菌等真菌感染引起，除指甲发白外，常伴随甲板增厚、分层、变脆等症状。患者可在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂等外用抗真菌药物，严重者需联合口服伊曲康唑胶囊治疗。
3、银屑病
约50%的银屑病患者会出现甲损害，表现为甲板白斑、点状凹陷或甲下角质堆积。治疗需控制原发病，可局部使用卡泊三醇倍他米松软膏，配合光疗或生物制剂等系统治疗。
4、甲剥离
指甲与甲床部分分离形成空隙，空气进入后呈现白色区域，常见于甲状腺功能异常或接触化学物质者。需针对原发病治疗，同时避免接触洗涤剂等刺激物，必要时可修剪分离的甲板。
若指甲持续变白且伴有增厚、疼痛、甲周红肿等症状，建议及时到皮肤科就诊，通过真菌镜检、皮肤镜检查明确诊断。自行抠挖病甲或使用偏方可能加重病情，特别是糖尿病患者更需谨慎处理指甲问题。