甲状腺结节通常可根据性质、大小、功能状态、影像学特征及恶性风险等不同维度进行分类。明确结节类型有助于制定后续诊疗计划。
1、按性质分类
甲状腺结节可分为良性和恶性。良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，多数生长缓慢且边界清晰。恶性结节主要为甲状腺癌，可能伴随淋巴结肿大、声音嘶哑等症状，确诊需结合穿刺活检。
2、按大小分类
临床通常将直径小于1cm称为小结节，1-4cm为中等结节，＞4cm为大结节。较大结节可能压迫气管或食管引发呼吸困难、吞咽不适，需关注其生长速度及形态变化。
3、按功能分类
根据是否影响甲状腺激素分泌，分为高功能腺瘤（可引发甲亢）和无功能性结节。高功能结节在核素扫描中显示为“热结节”，常需手术或放射性碘治疗。
4、按影像特征分类
超声检查根据囊实性分为囊性、实性及混合性结节。纯囊性结节多为良性，实性结节需警惕恶性可能，混合性结节需结合血流信号、钙化等特征综合判断。
5、按恶性风险分类
采用TI-RADS分级系统，1类为阴性，2类良性，3类低风险，4类中高风险，5类高度可疑恶性。4类以上建议穿刺或手术切除。
建议确诊甲状腺结节后每6-12个月复查超声，动态观察变化。对于TI-RADS4类及以上、生长迅速或伴有压迫症状的结节，应及时到内分泌科或甲状腺外科就诊，必要时进行细针穿刺细胞学检查明确性质。