甲状腺结节通常根据超声检查的TI-RADS分类分为5级，不同级别对应不同的恶性风险和处理建议。具体分级需结合结节形态、边界、回声、钙化等特征综合判断。
1、2级：一般为良性结节，恶性风险低于2%。超声表现为囊性为主或实性结节形态规则、边界清晰，无微钙化等恶性征象。通常无需特殊处理，建议6~12个月定期复查。
2、3级：可能良性结节，恶性风险约2%~5%。结节呈椭圆形或类圆形，边界清楚，伴粗大钙化或“海绵样”结构。建议缩短随访周期至3~6个月，必要时可行细针穿刺活检。
3、4A级：低度可疑恶性，恶性风险5%~10%。存在1项恶性征象如微钙化、不规则边界等。需在3个月内复查，若持续存在建议穿刺检查，部分可选择手术切除。
4、4B级：中度可疑恶性，恶性风险10%~50%。具有2项及以上恶性特征，如纵横比>1、极低回声等。通常建议手术切除，特别是直径>1cm或伴有颈部淋巴结异常者。
5、4C级/5级：高度可疑恶性，恶性风险50%~90%。同时具有微钙化、边缘模糊、明显低回声等多项恶性特征。需限期手术治疗，术后根据病理进行后续碘131治疗或TSH抑制治疗。
发现甲状腺结节应及时就诊内分泌科或甲状腺外科，通过超声弹性成像、造影等进一步评估。对于4类及以上结节，建议在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查明确性质，避免盲目观察延误治疗时机。