脊椎摔断是否会导致瘫痪需根据损伤部位和严重程度判断。高位颈椎或严重胸椎骨折可能损伤脊髓，导致瘫痪，而轻度腰椎骨折或稳定性骨折可能不会引发瘫痪。
1、高位颈椎骨折
第一、二节颈椎骨折可能直接损伤延髓或高位脊髓，影响呼吸中枢和全身运动功能，导致四肢瘫痪甚至危及生命。此类患者常伴随呼吸困难、四肢肌力下降等症状，需紧急手术固定并配合高压氧治疗。
2、严重胸椎骨折
胸椎10节以上骨折可能压迫脊髓传导束，造成损伤平面以下感觉运动功能障碍，典型表现为双下肢瘫痪伴大小便失禁。这类损伤常伴随椎体高度丢失超过50%或椎管侵占超过30%，需通过椎管减压术和椎弓根钉内固定恢复稳定性。
3、轻度腰椎骨折
腰1以下骨折若未伤及马尾神经，通常表现为腰部疼痛和活动受限，但不会导致瘫痪。此类稳定性骨折可通过卧床休息6-8周配合腰围固定保守治疗，后期加强腰背肌锻炼促进康复。
脊椎损伤后需立即制动并就医，通过X线、CT三维重建和磁共振检查明确损伤情况。及时规范的救治能最大限度保留神经功能，患者需保持治疗信心，在康复科医生指导下进行神经功能恢复训练，60%不完全性脊髓损伤患者通过系统康复可恢复部分生活自理能力。