肌酐高可能与急性肾损伤、慢性肾脏病、药物影响等原因有关,需根据具体病因进行处理,一般包括控制饮食、停用肾毒性药物、药物治疗原发病、透析治疗以及肾移植等方法。建议及时就医明确病因,遵医嘱治疗。
1、控制饮食
肌酐升高患者需限制蛋白质摄入量,每日控制在0.6-0.8g/kg,优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶。同时减少高磷食物如动物内脏、坚果等摄入,避免加重肾脏负担。每日食盐摄入量需低于5g,合并水肿者需控制在3g以下。
2、停用肾毒性药物
若肌酐升高由药物引起,需在医生指导下停用非甾体抗炎药如布洛芬、抗生素如庆大霉素、造影剂等肾毒性药物。必要时可更换为对肾功能影响较小的替代药物,如沙坦类或普利类降压药需根据肾小球滤过率调整使用。
3、药物治疗原发病
针对糖尿病肾病可使用列净类药物(如达格列净),高血压肾病需将血压控制在130/80mmHg以下。急性间质性肾炎需用甲泼尼龙等糖皮质激素,合并高钾血症可服用聚磺苯乙烯钠散。
4、透析治疗
当肌酐持续升高伴严重并发症(血钾>6.5mmol/L、酸中毒pH小于7.2、尿毒症脑病)或肾小球滤过率小于15ml/min时,需进行血液透析或腹膜透析。急性肾损伤患者可能需要临时透析直至肾功能恢复。
5、肾移植
终末期肾病患者(肾小球滤过率小于10ml/min)在配型成功且无手术禁忌情况下,可考虑肾移植手术。术后需长期服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制剂预防排斥反应。
发现肌酐升高应及时至肾内科就诊,完善尿常规、肾脏超声、肾穿刺活检等检查。治疗期间需每1-3个月监测肾功能指标,避免自行服用不明成分的中药或保健品。伴有高血压、糖尿病患者需同时控制血糖和血压,保持规律作息和适度运动。