蝴蝶背通常不是病，多为肩背部形态的一种描述，是否属于异常需结合具体情况判断。若肩胛骨突出不伴随疼痛或活动受限，可能属于正常生理现象；反之则可能与某些疾病有关。
1、生理性原因
部分人群因体型偏瘦、背部脂肪较少或肌肉发育不均衡，可能导致肩胛骨轮廓较为明显，形成所谓的“蝴蝶背”。这种情况属于正常生理现象，通常不会影响健康，也无需特殊处理。
2、脊柱侧弯
当脊柱向一侧弯曲时，可能导致双侧肩胛骨不对称，一侧肩胛骨明显突出。此时可能伴随背部疼痛、姿势异常，需通过X线检查明确诊断，并根据侧弯程度选择支具矫正或手术治疗。
3、肌无力或肌肉萎缩
重症肌无力、进行性肌营养不良等疾病可能导致背部肌肉无法有效固定肩胛骨，出现异常凸起。这类疾病常伴随四肢无力、活动困难等症状，需进行肌电图、血液抗体检测等确诊，并遵医嘱使用溴吡斯的明片、泼尼松片等药物治疗。
若肩胛骨突出伴随疼痛、活动障碍或体态异常，建议及时到骨科或康复科就诊，通过影像学检查和体格评估明确原因。日常应注意保持正确坐姿，避免长期低头或负重，适当进行背部肌肉锻炼以增强稳定性。