海蛤壳与牡蛎壳在中医中的区别主要体现在来源、性味归经、功效应用以及使用注意等方面。两者均为贝壳类中药，但适用证型及作用特点存在差异。
1、来源不同
海蛤壳为帘蛤科动物文蛤或青蛤的贝壳，主产于沿海地区。牡蛎壳为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎等的贝壳，多分布于咸淡水交界处。
2、性味归经差异
海蛤壳性咸寒，归肺、胃经，具有清热化痰、软坚散结的功效。牡蛎壳性咸涩微寒，归肝、肾经，长于平肝潜阳、收敛固涩，兼具软坚散结作用。
3、功效应用区别
海蛤壳适用于痰热咳嗽、痰稠色黄者，常配伍瓜蒌、黄芩等清热化痰药，亦用于瘿瘤瘰疬等结块病症。牡蛎壳多用于肝阳上亢引起的头晕目眩，常与龙骨、代赭石同用；其收敛固涩作用可改善自汗盗汗、遗精崩漏等滑脱证，煅制后制酸止痛效果显著，适用于胃痛泛酸。
4、使用注意不同
牡蛎壳因其收敛特性，湿热积滞者慎用；海蛤壳性寒，脾胃虚寒者需配伍温中药使用。两者均需打碎先煎以增强药效。
临床应用时需根据具体证型选择，如痰热咳嗽优先选用海蛤壳，肝阳上亢或滑脱证则以牡蛎壳为主。建议在中医师辨证指导下合理配伍使用，避免自行用药影响疗效。