孩子不自觉斜视可能与眼肌发育不全、屈光不正或神经系统疾病等原因有关，需及时就诊明确病因。这种情况可能是正常生理现象，也可能是疾病因素导致，需结合具体表现判断。
1、眼肌发育不全
婴幼儿眼部肌肉尚未发育完善，可能出现双眼运动不协调的情况，表现为短暂性斜视。随着生长发育，大部分孩子的眼肌协调性会逐渐改善。若持续存在，需进行视觉训练或佩戴矫正眼镜，必要时可遵医嘱进行手术治疗。
2、屈光不正
高度远视或近视会导致孩子过度调节眼球，易出现内斜视或外斜视。临床上常用阿托品滴眼液散瞳验光后配镜矫正，对于调节性内斜视患儿，多焦点眼镜或双光镜片能有效改善症状，部分病例需联合使用消旋山莨菪碱等调节放松药物。
3、神经系统疾病
脑性瘫痪、颅内肿瘤或脑外伤可能损伤动眼神经核团，导致眼球运动障碍。这类斜视常伴有眼球震颤、代偿性头位等症状，需通过头颅MRI等检查明确病因。治疗需针对原发病，如脑肿瘤患者需神经外科干预，配合肉毒杆菌毒素注射调节眼肌平衡。
发现孩子斜视时应尽早就诊眼科，通过角膜映光法、三棱镜遮盖试验等专业检查评估斜视类型。日常生活中需注意避免让孩子长时间侧卧看物品，减少近距离用眼时间，定期进行视力筛查。确诊后应在医生指导下选择棱镜矫正、视觉训练或手术等治疗方案。