小便有异味可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、糖尿病等疾病因素有关。通常需结合伴随症状及检查结果明确具体原因。
1、生理性原因
饮水过少或进食大量含硫食物如洋葱、大蒜时，尿液浓缩会导致氨味加重。这种情况可通过增加饮水量至每日2000ml，调整饮食结构后2-3天内异味可自行消失。
2、尿路感染
细菌分解尿液中的尿素会产生刺鼻氨味，常伴有尿频、尿痛等症状。确诊需进行尿常规和尿培养检查，治疗可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、三金片等抗菌药物，疗程通常为5-7天。
3、糖尿病
血糖水平超过13.9mmol/L时，尿液中酮体增多会产生烂苹果味，多伴有多饮多尿症状。需通过血糖检测和糖化血红蛋白测定确诊，治疗包括口服二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物，同时需配合饮食控制。
若调整生活习惯后异味持续超过3天，或出现发热、腰痛等症状，建议及时到泌尿内科就诊。需注意避免自行服用抗生素，防止掩盖病情或产生耐药性，特殊人群如孕妇用药前应咨询专科医师。