脚踝发凉可能是生理性原因所致，也可能与贫血、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围神经病变等疾病原因有关。若伴随疼痛、麻木等症状，建议尽早就医明确病因。
1、生理性原因
长时间处于寒冷环境或久坐不动时，可能导致下肢血液循环减少，局部代谢减慢，从而出现脚踝发凉的现象。这种情况可通过局部热敷、适当活动肢体或穿着保暖袜缓解，通常无其他不适症状。
2、贫血
长期缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血患者，由于血红蛋白携氧能力下降，肢体末梢组织供氧减少，可能导致脚踝部位温度降低。患者可能同时伴有面色苍白、乏力等症状，一般可以遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、维生素B12片等药物进行治疗。
3、下肢动脉硬化闭塞症
动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄时，下肢血流灌注不足，可能引起脚踝发凉、间歇性跛行等症状。确诊后需在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、贝前列素钠片等药物改善循环，必要时需进行血管介入治疗。
4、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能损伤周围神经，影响血管舒缩功能和温度感知能力，表现为下肢发凉、麻木或刺痛感。患者需遵医嘱使用二甲双胍缓释片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物控制病情，同时需每日监测血糖变化。
日常需注意避免穿过紧的鞋袜压迫血管，冬季加强下肢保暖。若脚踝发凉持续不缓解，或伴随皮肤颜色改变、行走困难等症状，建议到内分泌科或血管外科就诊，完善血常规、下肢血管彩超、神经传导速度检测等相关检查。