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如何进行股神经牵拉试验

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

股神经牵拉试验通常包括体位摆放、固定骨盆、牵拉操作、观察反应及双侧对比等步骤,需由专业医生规范操作以确保准确性。该检查主要用于评估股神经是否存在受压或损伤,如腰椎病变引起的神经根刺激。

1、体位摆放

患者取侧卧位,健侧肢体朝下,患侧肢体在上并保持放松。检查者需协助患者调整姿势,确保脊柱处于中立位,避免因体位不当影响检查结果。

2、固定骨盆

检查者用手稳定患者骨盆区域,防止检查过程中因骨盆移动导致误差。固定时需注意力度适中,避免过度按压引起不适。

3、牵拉操作

检查者握住患者踝关节,缓慢屈曲膝关节至最大角度,同时将髋关节逐渐向后伸展。此动作可使股神经受到牵拉,注意动作需轻柔匀速,避免突然发力。

4、观察反应

在牵拉过程中询问患者是否出现大腿前侧、腹股沟或腰部的放射性疼痛、麻木等异常感觉。阳性反应通常表现为神经支配区的疼痛,提示可能存在神经根受压或炎症。

5、双侧对比

需对双侧下肢分别进行测试,比较两侧的疼痛程度和活动范围差异。单侧阳性结果更具临床意义,可帮助定位病变侧别。

进行该检查时需注意环境温度适宜,充分暴露检查部位。操作前应向患者说明检查目的和可能的不适感,取得配合。若诱发剧烈疼痛应立即终止检查,并结合影像学检查进一步明确诊断。神经牵拉试验仅为辅助诊断手段,需结合病史、体征及其他检查综合判断。

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