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短暂室颤患者最佳处理措施是什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

短暂室颤患者的最佳处理措施包括立即心肺复苏和电除颤、抗心律失常药物应用、纠正病因及诱因、高级生命支持、术后监护与康复治疗等,需根据具体情况由专业医护人员实施抢救。

1、立即心肺复苏和电除颤

室颤属于致命性心律失常,一旦发生需立即进行胸外按压和人工呼吸,维持重要器官的血流灌注。同时尽快使用除颤仪进行电复律,首次除颤能量一般为200J,若无效可递增至360J。早期除颤是提高存活率的关键。

2、抗心律失常药物应用

若除颤后仍反复发作室颤,可遵医嘱静脉注射胺碘酮、利多卡因等药物,抑制心室异常电活动。胺碘酮能延长心肌细胞动作电位时程,利多卡因则通过阻滞钠通道稳定细胞膜。

3、纠正病因及诱因

需积极处理引发室颤的基础疾病,如急性心肌梗死患者需进行冠脉再通治疗。同时纠正电解质紊乱,例如静脉补充氯化钾、硫酸镁改善低钾低镁状态。对于药物中毒导致的室颤,需立即停用相关药物。

4、高级生命支持

建立静脉通道维持给药途径,必要时行气管插管机械通气,保证氧合。持续心电监护,根据血流动力学状态使用血管活性药物,如肾上腺素提升血压,多巴胺改善心脏收缩力。

5、术后监护与康复治疗

成功复律后需转入重症监护室,密切观察心率、血压、血氧等指标。长期管理包括植入式心律转复除颤器(ICD)预防猝死,控制冠心病危险因素,指导患者避免剧烈运动和情绪激动。

室颤抢救需分秒必争,目击者应立即拨打急救电话并开始心肺复苏。患者恢复自主循环后,应配合医生完善心电图、心肌酶谱等检查,明确病因后制定针对性治疗方案。日常需严格遵医嘱用药,定期复查心功能。

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