功能性子宫出血通常是由于内分泌失调、激素水平异常、医源性因素、全身性疾病及精神心理因素等引起的。该病与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱密切相关，需及时明确病因并治疗。
1、内分泌失调
青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟或功能衰退，可能出现无排卵性出血。长期无排卵会导致子宫内膜仅受雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，引起内膜突破性出血。患者可能出现月经周期紊乱、经期延长等症状，一般可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等调节激素。
2、激素水平异常
多囊卵巢综合征等疾病会导致雄激素水平升高、孕激素分泌不足，引发子宫内膜异常增生和脱落。这类患者常伴有痤疮、多毛等症状，需通过炔雌醇环丙孕酮片等药物降低雄激素，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。
3、医源性因素
长期使用糖皮质激素、抗凝药物或紧急避孕药可能干扰正常凝血功能或子宫内膜周期性变化。例如华法林可能延长凝血时间，左炔诺孕酮片可能引起撤退性出血异常。需在医生指导下调整用药方案。
4、全身性疾病
凝血功能障碍性疾病如血友病、血小板减少症，以及甲状腺功能亢进、肝硬化等代谢性疾病，可能影响凝血因子合成或激素代谢。这类患者需针对原发病治疗，如使用氨甲环酸片改善凝血，丙硫氧嘧啶控制甲亢。
5、精神心理因素
长期焦虑、抑郁或突然遭受精神刺激，可能通过影响下丘脑功能导致促性腺激素释放激素分泌紊乱。这种情况需进行心理疏导，配合谷维素片调节植物神经功能，严重时可短期使用阿普唑仑片改善焦虑。
出现异常子宫出血时应及时就诊妇科，通过性激素六项检测、盆腔超声、凝血功能检查等手段明确病因。治疗期间需保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，定期复查子宫内膜情况。切勿自行服用激素类药物，以免加重内分泌紊乱。