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肛裂出血该如何治疗

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

肛裂出血的治疗方法主要包括饮食调理、局部用药、坐浴治疗、药物治疗以及手术治疗等。具体治疗方案需根据肛裂的严重程度和个体情况综合判断,建议及时就医明确诊断。

1、饮食调理

日常需增加膳食纤维摄入,如芹菜、燕麦等,促进肠道蠕动。同时保持每日饮水量在1500-2000ml,避免大便干燥加重肛周损伤。注意限制辛辣刺激食物摄入,防止局部血管扩张出血。

2、局部用药

可在医生指导下使用硝酸甘油软膏、复方利多卡因乳膏等外用药,通过缓解肛门括约肌痉挛改善局部血液循环。痔疮膏类药物含麝香、冰片等成分,具有收敛止血作用,但需注意药物过敏风险。

3、坐浴治疗

每日使用40℃左右的温水坐浴10-15分钟,或按1:5000比例配置高锰酸钾溶液坐浴,有助于清洁创面、减轻水肿。急性出血期可增加至每日2-3次,注意水温避免烫伤。

4、药物治疗

对于排便困难者,可短期使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂软化大便。疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等镇痛药物,但需注意胃肠道不良反应。

5、手术治疗

反复发作超过6周的慢性肛裂,或伴有哨兵痔、肛乳头肥大等情况,建议行肛裂切除术或内括约肌侧方切开术。术后需配合红光照射等物理治疗促进愈合,保持创面清洁干燥。

出现肛裂出血应及时到肛肠科就诊,通过肛门指诊或肛门镜明确损伤程度。治疗期间应避免久坐久站,养成定时排便习惯。若出血持续超过1周或伴随发热、脓性分泌物等情况,需警惕感染可能,必要时进行血常规等实验室检查。

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