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肝硬化如何分期

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化通常根据Child-Turcotte-Pugh分级、终末期肝病模型评分以及形态学分期等方式进行分期,不同分期方法评估的侧重点有所差异。

1、Child-Turcotte-Pugh分级

该分级系统通过评估血清胆红素、白蛋白水平、凝血酶原时间、腹水以及肝性脑病五个指标,将肝硬化分为A、B、C三级。A级表示代偿期,患者肝功能相对正常;B级属于轻度失代偿期,可能出现轻微并发症;C级则为严重失代偿期,常伴随多器官功能障碍。

2、终末期肝病模型评分

MELD评分通过计算血清肌酐、胆红素和凝血酶原时间的国际标准化比值,结合病因进行量化评估。评分范围从6分到40分,数值越高提示肝功能越差,常用于肝移植优先权评估和短期生存率预测。

3、形态学分期

根据肝脏组织病理学改变分为早期肝硬化(结节直径小于3mm)和晚期肝硬化(结节直径超过3mm)。影像学检查可发现肝脏表面不规则、体积缩小伴脾脏增大等特征,超声弹性成像能定量评估肝硬度值。

肝硬化患者需每3-6个月进行肝功能、凝血功能及影像学监测,出现腹水或消化道出血等并发症应立即就诊。治疗方案需根据分期结果制定,包括抗病毒治疗、门脉高压管理及营养支持等措施,晚期患者需评估肝移植指征。

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