肝囊肿18mm×12mm是否严重需要结合具体情况进行判断。肝囊肿属于良性病变，通常生长缓慢且无明显症状，多数情况下并不严重，但需关注其发展变化。
1、大小
肝囊肿18mm×12mm属于较小的体积，临床上直径小于5厘米的囊肿通常被视为小型囊肿。这类囊肿对周围组织压迫较轻，一般不会引起肝功能异常或器官功能受损，因此无需特殊治疗，定期观察即可。
2、症状
若囊肿未引发腹痛、腹胀、恶心等不适症状，通常认为病情不严重。此时只需保持每年1-2次的超声检查，监测囊肿增长速度。若囊肿短期内迅速增大或直径超过5厘米，可能需考虑进一步处理。
3、并发症
当囊肿合并感染、出血或破裂时，可能出现发热、剧烈腹痛等症状。这种情况属于相对严重的并发症，需及时就医进行抗感染治疗或外科干预，如超声引导下穿刺引流或腹腔镜囊肿开窗术。
建议每6-12个月通过肝脏超声或CT复查囊肿变化。日常避免腹部外伤，保持规律作息和均衡饮食。若出现持续性右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染等症状，应及时至肝胆外科就诊评估。