腹部立位平片通常可以检查肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系结石、腹部异物及钙化灶等情况，有助于医生初步判断急腹症的病因。该检查操作简便、成像快速，是急诊常用的影像学手段之一。
1、肠梗阻
腹部立位平片可通过观察肠管积气扩张和阶梯状气液平面判断是否存在肠梗阻。当肠道内容物通过受阻时，近端肠管会积聚气体和液体，形成特征性的影像学表现，如小肠直径超过3cm或结肠直径超过6cm均提示异常。
2、消化道穿孔
胃肠道破裂导致气体进入腹腔时，立位平片可见膈下游离气体，表现为膈肌与肝脏之间新月形透亮影。这种征象对诊断胃、十二指肠溃疡穿孔具有较高特异性，但需注意约10%-30%的穿孔患者可能不出现典型表现。
3、泌尿系结石
约90%的尿路结石属于X线阳性结石，在腹部平片上呈现高密度影。通过观察结石的位置、大小和形态，可辅助诊断肾结石、输尿管结石等疾病，但对尿酸结石等X线阴性结石检出率较低。
4、腹部异物
对于误吞金属异物（如硬币、假牙）或术后遗留的器械，立位平片能清晰显示其位置和形态。但塑料、木质等低密度异物可能无法显影，此时需结合CT检查。
5、钙化灶
可检测腹腔内病理性钙化，如慢性胰腺炎的胰腺钙化、畸胎瘤的牙齿或骨骼成分、动脉粥样硬化的血管钙化等。这些高密度影对疾病诊断具有提示作用，但需结合其他检查明确性质。
检查前需去除衣物金属物品，通常要求禁食4小时以上以提高图像质量。由于腹部结构存在重叠干扰，发现异常时往往需要进一步行CT增强扫描或超声检查明确诊断。检查结果应由影像科医生结合临床病史综合分析，患者避免自行解读影像报告。