妇科清洁度IV度通常代表阴道存在严重的炎症反应，可能与细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病有关，需结合其他检查明确具体病因。
1、细菌性阴道炎
阴道清洁度IV度常见于细菌性阴道炎，主要由阴道内正常菌群失衡导致厌氧菌过度增殖引起。患者常出现灰白色稀薄分泌物，伴有鱼腥臭味。治疗可遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑片或克林霉素磷酸酯阴道凝胶等药物。
2、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起的性传播疾病，可能导致清洁度IV度。典型症状为黄绿色泡沫状分泌物，伴外阴瘙痒灼热。常用药物包括甲硝唑阴道泡腾片、奥硝唑胶囊及配偶同步口服甲硝唑片。
3、外阴阴道假丝酵母菌病
念珠菌过度繁殖引起的真菌感染，也可能导致清洁度异常。特征性表现为豆渣样白带和剧烈瘙痒。治疗可选用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或氟康唑胶囊等抗真菌药物。
清洁度IV度提示阴道微生态严重失衡，需及时就医进行病原体检测。治疗期间应避免性生活，每日更换纯棉内裤并用热水烫洗，保持外阴干燥清洁。若合并糖尿病等基础疾病，需同时控制血糖以降低复发风险。