氟西汀和舍曲林均属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），但两者在适应症、副作用及药物相互作用等方面存在差异。主要区别包括适应症范围、副作用特点、药物相互作用风险、起效时间以及适用人群等。
1、适应症范围
氟西汀除抑郁症外，还可用于强迫症、神经性贪食症的治疗。舍曲林在抑郁症基础上，更常用于广泛性焦虑症和创伤后应激障碍的干预。
2、副作用特点
氟西汀可能引发较强的胃肠道反应和睡眠障碍，但性功能障碍发生率相对较低。舍曲林对胃肠刺激较小，但更易引起头痛和口干等不良反应。
3、药物相互作用
氟西汀因半衰期长（4-6天），与华法林、三环类抗抑郁药联用时需谨慎。舍曲林药物相互作用较少，更适合需要联合用药的复杂病例。
4、起效时间差异
舍曲林通常在2-4周内显现疗效，起效相对较快。氟西汀因活性代谢产物半衰期长，完全起效可能需要4-6周时间。
5、适用人群区别
氟西汀因其激活作用更适合伴嗜睡症状患者，但禁用于双相情感障碍。舍曲林对心脏影响较小，适用于合并心血管疾病的抑郁患者。
具体用药选择需根据患者个体情况决定，包括病程特点、共患病情况以及药物耐受性等因素。建议在精神科医生指导下规范使用，避免自行调整药物种类或剂量。治疗期间应定期复诊评估疗效和安全性。