粪结石是否需要手术通常需根据其大小、症状严重程度以及是否引发并发症来判断。大部分情况下可先尝试保守治疗，但出现肠梗阻等情况时可能需手术干预。
1、小体积且无症状
对于体积较小的粪结石，未造成明显肠道阻塞或症状时，通常可通过调整饮食结构、口服缓泻剂（如乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散）或清洁灌肠等方式促进排出。日常增加膳食纤维和水分摄入有助于软化粪便。
2、体积较大或引发肠梗阻
当粪结石直径超过3cm或堵塞肠道引发腹痛、呕吐、排便停止等肠梗阻症状时，可能需要内镜下碎石或外科手术干预，例如通过肠切开取石术、肠切除吻合术等解除梗阻，防止肠壁缺血坏死。
3、伴随感染等并发症
若粪结石导致肠道穿孔、腹膜炎或严重感染，除手术清除结石外，还需配合头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，并密切监测生命体征。
存在粪结石者应尽早就医完善腹部CT等检查，由医生评估病情进展。患者切勿自行服用强效泻药或频繁灌肠，以免加重肠道损伤。治疗方案需个体化制定，必要时需住院观察治疗。