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如何区分肺肿瘤和肺结节

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺肿瘤和肺结节通常可以通过影像学特征、临床表现以及病理检查等方法进行区分。若无法自行判断,建议及时就医进行专业评估。

1、影像学特征

肺结节在CT等检查中通常表现为直径小于3厘米的圆形或类圆形阴影,边缘较光滑,密度均匀。良性结节可能伴有钙化或卫星灶。而肺肿瘤尤其是恶性肿瘤,常呈现分叶状、毛刺边缘,内部密度不均匀,可能出现空泡征或胸膜凹陷征。动态观察中,肺肿瘤可能在随访中体积增大或形态改变。

2、临床表现

肺结节多数为良性,患者通常无明显症状,常在体检时发现。肺肿瘤若为恶性,可能伴随持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、体重下降等症状。部分患者还会出现声音嘶哑或呼吸困难等肿瘤压迫症状,这些症状在肺结节中较少见。

3、病理检查

对于难以鉴别的病例,需通过穿刺活检、支气管镜取组织或手术切除后进行病理学检查。肺结节可能为炎性假瘤、结核球等良性病变,而肺肿瘤通过病理可明确性质,如腺癌、鳞癌等恶性肿瘤类型,或错构瘤等良性肿瘤类型。

发现肺部异常阴影时,应遵医嘱定期复查胸部CT,必要时进行增强扫描或PET-CT检查。避免过度焦虑,但需警惕持续存在的结节,及时完成肿瘤标志物检测等辅助检查,由呼吸科或胸外科医生制定个体化诊疗方案。

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