肺栓塞与肺梗塞是两种不同的病理状态，主要区别在于病变性质、发生机制及临床表现等方面。肺栓塞是血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的血管事件，而肺梗塞是因栓塞导致局部肺组织缺血坏死的病理结果。
肺栓塞的发生通常与深静脉血栓形成相关，脱落的血栓随血流进入肺动脉引起血管阻塞。患者可能出现突发胸痛、呼吸急促等症状，但并非所有肺栓塞都会发展为肺梗塞。肺梗塞的发生取决于栓塞血管的大小、部位及侧支循环情况，当栓塞导致肺组织血供完全中断时，才会引发肺泡壁坏死和出血，此时患者可能伴有咯血、发热等表现。
在诊断方面，CT肺动脉造影是确诊肺栓塞的主要手段，能清晰显示血管内充盈缺损。而肺梗塞在影像学上表现为楔形实变影，多见于肺外带区域。治疗上肺栓塞需及时抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药，而肺梗塞在抗凝基础上需加强支持治疗，若出现大面积坏死可能需外科干预。
值得注意的是，约10%-15%的肺栓塞病例会进展为肺梗塞。预后方面，及时治疗的肺栓塞患者恢复较好，但肺梗塞可能遗留肺纤维化等后遗症。出现不明原因的呼吸困难或胸痛时，建议立即就诊心血管科或呼吸科，通过D-二聚体检测、血气分析等检查明确诊断。