肺部存在3毫米的实性结节是否严重，通常需要结合结节的性质、变化趋势以及伴随症状进行综合判断。多数情况下，此类小结节属于良性病变，但需定期随访观察其动态变化。
1、结节大小
3毫米的实性结节属于微小结节范畴，恶性概率相对较低。临床数据显示，直径小于5毫米的结节恶性可能性不足1%，多数为炎性病灶、钙化灶或陈旧性瘢痕。此类结节通常建议6-12个月复查胸部CT，观察是否有体积变化。
2、形态特征
若结节边缘光滑、密度均匀且无毛刺征、分叶征等恶性征象，良性可能性较大。但若存在胸膜牵拉、血管集束等特殊形态，则需缩短复查间隔，必要时进行增强CT或PET-CT检查。
3、生长速度
良性结节通常生长缓慢甚至长期稳定。若连续随访2年以上无变化，可延长至2-3年复查。但若在3-6个月内体积增大超过20%，或出现实性成分增加等变化，则需要胸外科会诊评估手术指征。
发现肺部结节后应避免过度焦虑，但也不能忽视定期复查的重要性。建议保存好每次的影像资料进行对比，同时注意观察是否出现咳嗽加重、痰中带血、胸痛等伴随症状。戒烟、避免空气污染暴露等防护措施有助于降低肺部疾病风险。具体处理方案需由呼吸科或胸外科医师根据个体情况制定。