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传导阻滞是什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房室传导阻滞是指心脏电信号在房室结或希氏束等传导路径中发生延迟或中断的病理状态。根据严重程度,可分为一度、二度(包括Ⅰ型和Ⅱ型)以及三度传导阻滞,其中心室率过慢可能导致重要脏器供血不足。

该疾病常见于冠心病、心肌炎、心肌病等器质性心脏病患者,也可能由药物中毒、电解质紊乱或先天性传导系统异常引起。轻度阻滞可能无明显症状,但随着程度加重,患者会出现乏力、头晕、黑矇甚至晕厥。严重的三度阻滞因心室自主节律不稳定,可能引发阿-斯综合征,危及生命。诊断主要依靠心电图检查,动态心电图可捕捉阵发性阻滞,心脏超声有助于评估心脏结构异常。

若确诊房室传导阻滞,需根据类型和病因进行治疗。无症状的一度或二度Ⅰ型通常观察即可,急性心肌炎引起者可使用糖皮质激素。对于心室率过缓伴血流动力学障碍者,应及时安装临时或永久心脏起搏器。日常应避免使用β受体阻滞剂、地高辛等可能加重传导阻滞的药物,定期复查心电图监测病情变化。

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