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多发性创伤应如何治疗

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

多发性创伤的治疗需根据损伤类型及严重程度选择合适方法,通常包括急救处理、手术治疗、药物治疗、康复治疗及心理干预等。患者应及时就医,由专业医生评估后制定个体化治疗方案。

1、急救处理

多发性创伤患者常伴有大出血、休克或呼吸困难,需立即进行止血、补液、维持呼吸道通畅等急救措施。如存在开放性气胸需封闭伤口,张力性气胸需穿刺减压。对脊柱损伤患者需采用颈托固定,避免二次损伤。

2、手术治疗

对于颅脑损伤出现脑疝征象者需开颅减压,肝脾破裂出血者需剖腹探查止血,骨折移位严重者需切开复位内固定。血管损伤需血管吻合或移植,脏器穿孔需修补或切除。手术时机需根据患者生命体征决定,优先处理致命性损伤。

3、药物治疗

早期使用头孢呋辛、头孢曲松等抗生素预防感染,疼痛剧烈者可给予布洛芬、曲马多等镇痛药物。开放性伤口需注射破伤风抗毒素,失血过多者需输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆。颅脑损伤者可给予甘露醇降低颅内压。

4、康复治疗

生命体征稳定后需尽早介入康复,骨折患者进行关节活动度训练,脊髓损伤者进行膀胱功能训练,颅脑损伤者开展认知功能康复。采用物理治疗、作业疗法等手段改善运动功能,使用矫形器辅助行走。

5、心理干预

创伤后应激障碍患者需接受认知行为治疗,抑郁焦虑者可配合帕罗西汀、舍曲林等药物。医护人员需与家属共同进行心理疏导,帮助患者重建生活信心,必要时转介精神专科治疗。

多发性创伤救治需遵循“生命第一、功能第二”原则,建议在具备多学科团队的创伤中心接受治疗。恢复期需定期复查CT、X线评估愈合情况,严格遵循医嘱进行功能锻炼。注意观察有无迟发性出血、感染等并发症,及时处理深静脉血栓、压疮等继发问题。

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