淀粉样变性容易误诊为骨髓瘤可能与症状相似、实验室检查结果重叠以及诊断方法局限性等原因有关。由于两者临床表现和部分检查指标较为接近，容易导致鉴别困难，需结合多种检查手段进行判断。
1、症状相似
淀粉样变性和骨髓瘤都可能出现骨痛、贫血、肾功能异常等症状。淀粉样变性是由于异常蛋白沉积在骨骼或其他器官，而骨髓瘤是恶性浆细胞异常增生，但两者对骨骼和肾脏的损害表现相似，容易混淆。部分患者还可能伴随乏力、体重下降等非特异性症状，进一步增加鉴别难度。
2、实验室检查结果重叠
两种疾病在血液和尿液检查中均可出现M蛋白阳性。约15%-20%的淀粉样变性患者会伴随单克隆免疫球蛋白升高，这与骨髓瘤典型的M蛋白血症表现高度相似。此外，两者都可能出现血钙升高、肾功能指标异常等情况，导致初步检查时难以区分。
3、诊断方法局限性
骨髓穿刺检查在两种疾病中均可发现浆细胞异常。淀粉样变性的骨髓中可能出现反应性浆细胞增多，而骨髓瘤则存在克隆性浆细胞增殖。若未进行刚果红染色或免疫固定电泳等特异性检查，仅依靠常规病理学检查可能无法准确鉴别。约30%的病例需要结合器官活检和质谱分析才能明确诊断。
若患者出现相关症状且初步检查提示异常，建议及时到血液科或肾内科就诊。通过骨髓流式细胞术、受累器官活检配合质谱蛋白分析等精准检测手段，可有效区分两种疾病类型，避免误诊误治。临床医生在诊断时应注重多学科协作和病理学复核。