癫痫能否彻底治好因人而异，大部分患者经过规范治疗可以有效控制发作，部分患者可能达到临床治愈。治疗效果与病因、发作类型、治疗依从性等因素密切相关。
癫痫的治疗效果主要取决于病因和病情严重程度。对于特发性癫痫或由可纠正的结构性病变引起的癫痫，如脑肿瘤、血管畸形等，在去除病因后部分患者可能实现长期无发作。症状性癫痫或存在遗传因素的患者，通常需要长期药物控制。儿童良性癫痫综合征如伴中央颞区棘波的良性癫痫，多数在青春期后可能自行缓解。
规范治疗是改善预后的关键。约70%的患者通过抗癫痫药物可实现无发作，常用药物包括丙戊酸钠片、左乙拉西坦片、奥卡西平片等，需根据发作类型个体化选择。药物难治性癫痫患者可考虑手术治疗，如病灶切除术、神经调控疗法等，部分术后可能不再发作。生酮饮食作为辅助治疗对特定儿童癫痫有效。
患者应严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。定期复查脑电图和血药浓度监测，记录发作日记有助于疗效评估。保持规律作息，避免熬夜、饮酒、过度疲劳等诱发因素。对于病程较长或控制不佳的患者，应及时与主治医生沟通调整治疗方案，切勿丧失治疗信心。