导管内乳头状瘤是否严重需要根据其具体性质进行判断，多数情况下属于良性病变，但部分可能存在恶变风险。
1、良性导管内乳头状瘤
此类肿瘤通常为良性，病灶较局限，患者可能无明显症状或仅表现为乳头单孔血性溢液、乳晕区肿块等。通过手术切除病灶后预后较好，复发率较低，一般不会对生命健康造成严重威胁。
2、恶性导管内乳头状瘤
当肿瘤发生恶变时，则属于乳腺恶性肿瘤范畴，可能出现肿块快速增大、皮肤橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等症状。此类情况需按照乳腺癌治疗原则进行手术、化疗、放疗等综合治疗，其预后与肿瘤分期和治疗方案密切相关。
3、不典型增生性导管内乳头状瘤
介于良恶性之间的交界性病变，存在较高的癌变倾向。此类患者需密切随访，必要时需扩大切除范围并配合病理学监测，以防止病情进展。
发现导管内乳头状瘤应及时就医完善乳头溢液细胞学检查、乳腺超声及病理活检等明确诊断。无论病变性质如何，均建议在医生指导下规范处理，定期复查乳腺健康状态，保持良好心态配合治疗。