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胆汁产生及排出途径是什么

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆汁由肝细胞生成,经胆管系统储存和运输后排出至肠道。其产生及排出途径主要包括生成、储存、排出三个环节,需三者协同完成消化功能。

1、生成

肝细胞持续分泌胆汁,每日约800~1000ml。肝细胞内的滑面内质网将胆固醇转化为胆汁酸,高尔基体将胆汁成分包裹成初级胆汁,经由肝内胆管汇入肝总管。此时胆汁呈金黄色,含胆盐、胆固醇、磷脂及胆红素等成分。

2、储存

肝总管与胆囊管连接处形成三叉结构,约50%胆汁经胆囊管进入胆囊。胆囊黏膜吸收水分和电解质,将胆汁浓缩5~10倍,钠离子浓度从145mmol/L升至260mmol/L,胆盐浓度从30g/L增至200g/L。空腹状态下胆汁可在胆囊内储存4~12小时。

3、排出途径

进食后脂肪和蛋白质刺激十二指肠分泌胆囊收缩素,引发胆囊平滑肌收缩(压力达30cmH2O),同时Oddi括约肌舒张。浓缩胆汁经胆囊管进入胆总管,最终与胰液混合经十二指肠大乳头排入肠道,帮助乳化脂肪。迷走神经兴奋可使胆汁排出量增加50%。

日常需保持规律饮食促进胆汁正常排泄,若出现右上腹痛、脂肪泻等症状,建议进行腹部B超或MRCP检查,明确是否存在胆道梗阻或胆囊功能障碍。

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