胆囊在符合特定条件时一般可以进行手术切除,但需根据病情由医生评估决定。胆囊切除术通常是针对胆囊病变且无法通过其他方式治疗时的选择,多数患者术后可逐渐适应正常生活。
1、胆囊结石
胆囊结石是常见的切除指征,尤其是结石引发反复胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻时。结石长期存在可能造成胆囊壁增厚、功能丧失,此时保留胆囊反而可能增加癌变风险。医生会根据超声、CT等检查结果评估结石位置、大小及并发症情况。
2、慢性胆囊炎
反复发作的右上腹疼痛伴发热、黄疸等症状提示慢性炎症。若每年发作超过3次或炎症导致胆囊萎缩、瓷化等结构改变,保守治疗无效时需考虑手术。腹腔镜微创手术已成为主流治疗方式,创伤小且恢复快。
3、胆囊息肉
直径超过1厘米的单发息肉、宽基底息肉或合并胆囊结石时,恶性风险显著增加。这类患者即使没有症状也建议预防性切除,术后需进行病理检查明确性质。
4、胆囊肿瘤
确诊为胆囊癌或高级别上皮内瘤变必须彻底切除。手术范围可能扩大至部分肝脏和淋巴结清扫,需结合肿瘤分期制定方案,必要时联合放化疗。
胆囊切除后约10%-30%患者可能出现脂肪泻、腹胀等消化不良症状,通常3-6个月后可自行缓解。术后建议低脂饮食、少食多餐,适量补充胆盐制剂帮助脂肪消化。需注意定期复查腹部超声,监测胆总管代偿情况。具体治疗方案需经肝胆外科医生综合评估后实施,切勿自行决定手术指征。