胆囊结石患者的手术指征主要包括反复发作胆绞痛、合并急性胆囊炎、胆囊结石过大、胆囊功能异常以及合并其他胆道疾病等五种情况，需由医生评估后决定是否手术。
1、反复发作胆绞痛
若患者出现右上腹阵发性绞痛，尤其在进食油腻食物后频繁发作，且保守治疗无法有效缓解症状，通常建议手术切除胆囊。这类症状提示结石已影响胆囊正常排空功能。
2、合并急性胆囊炎
当结石引发胆囊急性炎症，出现持续右上腹痛伴发热、墨菲征阳性等症状时，需在医生指导下进行急诊或限期手术，避免发生胆囊坏疽、穿孔等严重并发症。
3、胆囊结石过大
直径超过3厘米的结石或充满型胆囊结石患者，因其癌变风险较普通结石增加10倍，即使无症状也需考虑预防性胆囊切除术。
4、胆囊功能异常
经影像学检查发现胆囊壁增厚超过4毫米、胆囊萎缩或胆囊收缩功能明显减退者，提示胆囊已丧失正常生理功能，建议择期手术。
5、合并其他胆道疾病
同时存在胆囊息肉（直径＞1厘米）、胆总管结石、反复胰腺炎等情况时，往往需要手术干预。如结石掉入胆总管引发梗阻性黄疸时，可能需联合ERCP取石术。
对于符合手术指征的患者，目前多采用腹腔镜胆囊切除术，该术式具有创伤小、恢复快的优势。术后需注意低脂饮食，定期复查腹部超声，关注可能出现的腹泻、反流性食管炎等术后综合征。具体治疗方案应由肝胆外科医生根据患者个体情况制定。