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玻璃体出血如何治疗

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

玻璃体出血的治疗方法主要包括观察治疗、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术以及其他治疗等,需根据出血量及病因选择方案。若出血量较少且无明确病因,通常以观察为主;若合并其他病变,则需针对性处理。

1、观察治疗

当出血量较少且未影响视力时,可暂时观察1-2个月。部分患者出血会自行吸收,期间需避免剧烈运动或重体力劳动,防止出血加重。建议定期复查眼底检查,监测出血吸收情况。

2、药物治疗

对于出血初期或伴有炎症反应者,可遵医嘱使用止血类药物如云南白药胶囊,或促进血液吸收的卵磷脂络合碘胶囊、和血明目片等。但药物治疗仅作为辅助手段,不能替代病因治疗。

3、激光治疗

若眼底检查发现视网膜裂孔、糖尿病视网膜病变等原发病,需采用视网膜激光光凝术封闭病变血管。该方法能有效防止再次出血,尤其适用于糖尿病、高血压等引起的出血。

4、玻璃体切除术

当出血量大、吸收困难或引发视网膜脱离时,需行微创玻璃体切割手术。该术式通过切除混浊玻璃体并置换填充物,适用于保守治疗无效或合并增殖性视网膜病变者,术后需保持特定体位促进恢复。

5、其他治疗

针对全身性疾病如糖尿病、血液病等引起的出血,需同步控制血糖、改善凝血功能。例如糖尿病患者需使用胰岛素调控血糖,白血病患者需进行化疗或骨髓移植等基础疾病治疗。

玻璃体出血患者应及时至眼科进行眼底血管造影、OCT等检查明确病因。治疗期间需严格避免揉眼、高空作业等可能增加眼压的行为,术后患者应按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,出现视力骤降或闪光感应立即复诊。

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