髌骨半脱位是否需要治疗不能一概而论，需根据脱位程度、发作频率以及是否伴随关节损伤等因素综合判断。若为首次轻度发作且未合并韧带损伤，可能暂时观察；但反复发作或存在关节不稳时需积极干预。
1、首次轻度脱位且关节稳定
若髌骨半脱位为初次发生，且通过X线或MRI检查显示周围韧带结构完整，关节稳定性良好，可暂时采取保守处理。此时需严格制动膝关节2-3周，配合冷敷和抬高患肢，约60%-70%的患者通过髌骨稳定性训练后可恢复正常功能。
2、反复脱位伴关节不稳
每年发作超过2次或存在髌股关节发育异常者，不治疗会导致软骨磨损加速。研究显示未经治疗的复发性髌骨半脱位患者，10年内继发骨关节炎的风险较正常人增加3-5倍。此类情况需佩戴髌骨稳定支具6-8周，必要时进行外侧支持带松解或内侧髌股韧带重建术。
3、合并关节内损伤
若伴随软骨剥脱、游离体形成或半月板损伤时，必须通过关节镜进行清理修复。临床数据显示及时手术干预可使关节功能恢复优良率达到85%以上，而延误治疗可能导致永久性关节活动受限。
患者即使选择暂时观察，也需在伤后2周内复查动态髌骨轨迹检查。日常应避免屈膝45°-90°范围内的剧烈扭转动作，穿戴髌骨稳定护具进行步行训练。建议每3个月通过CT三维重建评估髌股关节匹配度，防止隐匿性关节退化。