包皮过长是否需要手术通常需根据是否引发并发症进行判断。若无明显症状或感染，通常无需手术；若反复出现炎症或影响正常功能，则可能需手术治疗。
包皮过长可分为生理性和病理性两种情况。生理性包皮过长指阴茎疲软时包皮覆盖龟头但可轻松上翻，勃起时可自然显露龟头，此类情况日常注意清洁即可。病理性包皮过长常合并包茎、反复感染等问题，需考虑手术干预。
存在以下情况时建议手术：1、包茎导致排尿困难或勃起疼痛，可能诱发龟头炎或尿路感染，此时包皮环切术可解除机械性梗阻；2、包皮嵌顿无法复位造成局部水肿，需急诊手术松解；3、配偶因包皮过长反复发生妇科感染，经抗炎治疗无效时，手术可降低交叉感染风险。
若包皮过长伴随红肿、分泌物增多等症状，建议及时到泌尿外科就诊。医生会通过体格检查评估包皮弹性、开口狭窄程度，结合尿常规等检查判断感染情况。日常需每日用温水清洗包皮垢，保持局部干燥，避免使用刺激性清洁剂。手术方式需根据个体情况选择传统环切术或吻合器术式，术后需严格遵医嘱护理创面。