阿昔洛韦在常规治疗剂量下通常安全性较高，但药物毒性是否明显与个体情况密切相关。正确使用时不良反应较少，但若使用不当或存在特殊体质，可能增加毒性风险。
阿昔洛韦的毒性风险主要与剂量和患者肾功能有关。该药物主要通过肾脏代谢，肾功能不全者易造成药物蓄积，可能引发头痛、恶心或血肌酐升高等反应。大剂量静脉给药时，少数患者可能出现震颤、精神异常或急性肾小管坏死等严重副作用。此外，长期口服可能引起轻度胃肠道不适或皮疹，但多数症状在停药后可缓解。
使用阿昔洛韦需严格遵循医嘱，特别是肾功能异常者需调整剂量。治疗期间建议监测尿常规和肾功能指标，出现意识模糊、少尿或无尿等严重症状应立即停药并就医。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女应充分评估用药风险，避免自行调整用药方案。