Smith骨折与Colles骨折的主要区别包括损伤机制、移位方向和外观畸形等方面，需结合影像学检查明确诊断。Colles骨折多为跌倒时手掌撑地导致，而Smith骨折常因手背受力或直接撞击引起，两者骨折断端移位方向相反。
1、损伤机制
Colles骨折通常发生于跌倒时手掌撑地，前臂旋前位受力导致桡骨远端骨折。Smith骨折多见于跌倒时手背触地或腕部背侧遭受直接暴力冲击，前臂处于旋后位时发生。
2、移位方向和外观畸形
Colles骨折表现为桡骨远端向背侧移位，手腕呈典型的“餐叉样”畸形，即腕部背侧凸起、掌侧凹陷。Smith骨折则呈现桡骨远端向掌侧移位，形成“铁铲样”畸形，腕关节掌侧可见明显凸起，与Colles骨折的畸形方向完全相反。
3、并发症风险
Colles骨折易合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节损伤，可能压迫腕管引发正中神经症状。Smith骨折由于掌侧骨块移位，更易造成屈肌腱损伤或血管受压，出现手指屈曲受限、血液循环障碍等并发症。
这两种骨折均需及时进行X线检查明确骨折类型，Colles骨折通常采用闭合复位后固定于掌屈尺偏位，而Smith骨折需向背侧牵引复位并固定在背伸位。具体治疗方案需由骨科医生根据骨折稳定性、移位程度及患者个体情况制定，避免自行处理导致关节面不平整或畸形愈合。