L3椎体血管瘤是否严重需根据具体病情判断。多数情况下属于良性病变且无明显症状，但若体积较大或引发并发症则可能较为严重，需及时干预治疗。
1、无明显症状
大部分L3椎体血管瘤为偶然发现，瘤体较小且未对周围神经、血管或骨骼结构造成压迫。此时通常无需特殊治疗，仅需定期复查影像学检查观察变化即可，属于临床常见且相对不严重的情况。
2、存在压迫或并发症
若血管瘤体积较大，可能压迫脊髓或神经根，导致腰部疼痛、下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障碍。极少数情况下可能引起椎体病理性骨折，此时需通过椎体成形术、血管栓塞术或手术切除进行治疗，属于相对严重的情况。
建议确诊L3椎体血管瘤后遵医嘱完善CT、MRI等检查评估病情进展。日常生活中需避免剧烈运动或外伤，防止诱发骨折。若出现进行性加重的神经症状，需立即就医并在医生指导下选择个体化治疗方案，多数患者经规范治疗后预后良好。