ESBLs菌感染通常首选碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂等抗生素，具体需根据药敏试验结果和患者情况选择。ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）细菌可水解青霉素类、头孢菌素等药物，导致常规抗生素失效，需选择对其稳定的药物。
1、碳青霉烯类
如美罗培南、亚胺培南等，对ESBLs稳定且抗菌活性强，常用于严重感染。这类药物能有效穿透细菌细胞壁，抑制细胞壁合成，但对部分耐药菌可能需联合用药。
2、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂
如头孢他啶/阿维巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等。复方制剂中的酶抑制剂可阻断β-内酰胺酶活性，增强抗生素效果，适用于中轻度感染或特定部位感染。
3、头霉素类
包括头孢美唑、头孢米诺等，对部分ESBLs菌株有效。但需注意其抗菌谱较窄，且可能与其他β-内酰胺类药物存在交叉耐药，需结合药敏结果使用。
4、氨基糖苷类
如阿米卡星、庆大霉素等，通常需与其他抗生素联合应用。此类药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，但存在肾毒性风险，需监测肾功能。
5、多黏菌素类
如多黏菌素B，仅用于多重耐药且其他药物无效的情况。其通过破坏细菌细胞膜发挥杀菌作用，但神经毒性和肾毒性较高，需严格评估获益风险。
患者应严格遵循医嘱完成疗程，避免自行调整药物。治疗期间需定期复查感染指标和肝肾功能，出现过敏或不良反应及时就医。ESBLs菌株易通过接触传播，需加强手卫生和环境消毒以预防交叉感染。